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Aug 27, 2023

O longo

Estudo Charité acompanha pacientes com fadiga pronunciada durante 20 meses Charité - Universitätsmedizin Berlin Pacientes que ainda apresentam problemas de saúde três meses após uma infecção por SARS-CoV-2, com

Estudo Charité acompanha pacientes com fadiga pronunciada ao longo de 20 meses

Charité - Universidade de Medicina de Berlim

Diz-se que pacientes que ainda apresentam problemas de saúde três meses após uma infecção por SARS-CoV-2, com sintomas persistentes por pelo menos dois meses e nenhuma outra explicação para esses problemas, têm síndrome pós-COVID (PCS), também conhecida como “longa COVID." Os sintomas variam amplamente. Muitas pessoas têm problemas respiratórios, dificuldade de concentração ou pouca ou nenhuma resistência. Uma grande parte das pessoas com PCS queixa-se de fadiga que quase não melhora com o descanso e a recuperação normais. Em muitos casos, estas pessoas têm dificuldade em lidar com a vida quotidiana e mesmo um ligeiro esforço agrava a sua condição, um fenómeno conhecido como intolerância ao esforço. Esta situação é significativamente mais comum em mulheres do que em homens. Os pacientes e outras pessoas naturalmente se perguntam por quanto tempo esses sintomas persistirão. Os resultados de vários estudos estão agora disponíveis para os primeiros meses após a infecção. De acordo com esta pesquisa, a recuperação geralmente leva mais tempo quanto mais grave for a infecção inicial. Muitas pessoas – mas infelizmente não todas – veem os sintomas melhorarem dentro de um ano. A progressão a longo prazo da doença nestes pacientes não é clara até agora.Quanto tempo dura a sombra projetada pelo COVID-19? O estudo que acaba de ser publicado centra-se em pessoas que ainda sofrem de fadiga severa e intolerância ao esforço seis meses após terem contraído o SARS-CoV-2. Em contraste com estudos baseados apenas nas descrições dos sintomas dos pacientes, este estudo envolveu um exame médico abrangente dos 106 participantes – a maioria deles mulheres – em três momentos, com intervalos de vários meses. “Infelizmente, os nossos dados mostram que as pessoas com síndrome pós-COVID que apresentam fadiga severa ainda estão doentes mais de um ano e meio após a infecção inicial”, diz a Dra. Judith Bellmann-Strobl, última autora do estudo e médica sênior do Ambulatório de Neuroimunologia do Experimental e Centro de Pesquisa Clínica (ECRC), uma instituição conjunta da Charité e do Centro Max Delbrück. “Apenas metade deles – a metade que não apresenta toda a gama de sintomas de EM/SFC – apresenta melhoria gradual em pelo menos alguns sintomas.”Dois grupos de pacientes com PCS com fadiga grave e intolerância ao esforço Os pesquisadores observaram no ano passado que quem sofre de COVID há muito tempo, com fadiga severa e intolerância ao esforço, se enquadra em dois grupos. Alguns dos pacientes atendem aos critérios diagnósticos para EM/SFC, uma doença neuroimunológica complexa com sintomas principais de fadiga severa, intolerância ao esforço e agravamento pós-esforço dos sintomas que podem levar à incapacidade física. Os pacientes do segundo grupo apresentam sintomas semelhantes, mas os sintomas pós-esforço são geralmente mais leves e não duram tanto. O novo estudo mostra que o último grupo experimenta alguma melhora ao longo do tempo, não apenas na fadiga, mas também em termos de estado geral. mal-estar, dor e problemas de concentração. A capacidade funcional dessas pessoas melhorou frequentemente e algumas das estudadas conseguiram até retornar ao trabalho. Por outro lado, os pacientes pós-COVID com EM/SFC quase não observaram qualquer alteração nos seus sintomas. Houve muito poucas exceções. “Sete dos 55 pacientes com EM/SFC apresentaram melhora em suas deficiências físicas”, explica Bellmann-Strobl. “Mas ainda não temos uma explicação para isso e não conseguimos identificar quaisquer semelhanças médicas.”Força de preensão como guia para o prognóstico? Outra observação feita no estudo pode ser útil no futuro para avaliar como a síndrome pós-COVID irá progredir em pessoas que atendem aos critérios diagnósticos para EM/SFC: quanto mais forte era a força de preensão desses pacientes no início da doença, menos grave seus sintomas persistiram até 20 meses depois. “A força de preensão não era apenas um parâmetro da gravidade da doença no início, mas também um preditor de como a EM/SFC progrediria”, explica a Prof. Carmen Scheibenbogen, Diretora Interina do Instituto de Imunologia Médica de Charité e chefe do Centro de Fadiga Charité. Ela e Bellmann-Strobl foram os principais investigadores do estudo. “Antes de podermos usar a força de preensão como fator prognóstico, precisamos de mais estudos para confirmar o quão significativo ela é”, aponta Scheibenbogen. “A OMS estima que o número de pessoas que vivem com COVID longo na Europa seja de cerca de 36 milhões neste momento. . A maioria deles apresenta deficiências na vida diária e muitos não conseguem mais levar uma vida normal”, explica ela. “Mesmo antes da pandemia, estimava-se que havia três milhões de pessoas com EM/SFC na Europa, e os dados que temos agora sugerem que há agora o dobro desse número devido à pandemia. Nosso estudo mostra que a maioria das pessoas com EM/SFC permanece gravemente doente. Além de intensificarmos os nossos esforços para encontrar terapias eficazes, isto significa que também precisamos de estabelecer rapidamente instalações de saúde onde os pacientes possam receber cuidados multidisciplinares com base nas descobertas científicas atuais e na experiência clínica.” e, em vez disso, ir à causa raiz da síndrome pós-COVID e EM/SFC, a principal recomendação de Bellmann-Strobl para os pacientes é manter o ritmo para que não esgotem suas reservas de energia e não se esforcem demais. As ferramentas que podem ajudar nisso incluem rastreadores de condicionamento físico ou pedômetros, monitores de frequência cardíaca, diários de atividades e exercícios de relaxamento. “A estimulação pode prevenir o mal-estar pós-esforço, uma piora do quadro da pessoa. Quanto melhor os pacientes se saírem com a estimulação, menos graves serão os sintomas. As pessoas devem ter muito cuidado ao avaliar os seus limites em termos de esforço. A orientação profissional pode ajudar a prevenir o esforço excessivo.”*Legler F et al. Gravidade dos sintomas em longo prazo e biomarcadores clínicos na síndrome da fadiga pós-COVID-19/crônica: resultados de uma coorte observacional prospectiva. EClínicaMedicina. 19 de agosto de 2023. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102146